中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）记者5月20日从医学院附属仁济医院获悉，该院泌尿科近期通过多学科诊疗（MDT）模式，经过辅助化疗、内分泌治疗和一次高难度微创联合手术，成功为一名体内同时有肾癌、膀胱癌、的71岁老人实施手术。目前，老人恢复情况良好。
手术现场。仁济医院供图
71岁的张老伯泌尿系增强CT提示膀胱内有多发，右侧输尿管开口已被肿瘤累及；左肾肿瘤不仅体积不小，还已侵入肾静脉形成瘤栓；同时，膀胱肿瘤电切及前列腺穿刺分别证实了膀胱癌和前列腺癌的诊断。老人的全身骨显像进一步提示，前列腺癌已经发生骨转移。这种情况下，任何一个专科医生都难以独立为他制定最佳治疗方案。
仁济医院泌尿科主任潘家骅介绍，在MDT模式下，泌尿科、肿瘤科、放射科、病理科、麻醉科、核医学科、放疗科等多学科专家坐在一起，详细分析张老伯的影像资料、病理报告和全身状况。最终达成共识：先进行新辅助治疗，缩小肿瘤、控制转移，再择期实施手术。
张老伯经过数周治疗，膀胱肿瘤明显缩小，前列腺特异性抗原（PSA）显著下降，骨转移病灶趋于稳定，为后续手术创造了机会窗口。
手术阶段，MDT团队面临新的挑战：如何用一次手术同时处理肾癌、膀胱癌和前列腺癌？
传统开放手术需要在腹部切开20-30厘米的长切口，创伤大、出血多、恢复慢。最终，团队决定采用腹腔镜联合机器人辅助的微创手术方案。第一步，首先由主治医师周嘉乐完成腹腔镜下根治性左肾切除术，40分钟完整切除了左肾及瘤栓；第二步，主治医师金迪完成机器人辅助根治性全膀胱切除术，手术完整切除了被肿瘤累及的膀胱，并对区域淋巴结进行了清扫；第三步，两位医生同时主刀，处理尿液引流并进行内分泌治疗。
医生在手术机器人辅助下工作。仁济医院供图
据悉，整个手术历时约6小时，患者出血量控制在300毫升以内。术后张老伯一周后拔除引流管，开始学习自行护理输尿管皮肤造口。
手术为类似困境下的患者提供了一条可借鉴的治疗新路径。
来源：中国青年报客户端
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